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2022-12-15 22:12

 

国民健康署提供50〜74岁的民众,每2年免费做一次粪便潜血检查,此检查对于大肠癌的敏感度可达近80%,也就是说,若有10位确诊大肠直肠癌的患者,其中有8成的人会发现粪便潜血检验呈阳性。

如今为了防范新冠病毒,在台湾有3成多粪便潜血检查呈阳性者,未回医院做大肠镜检查或未回诊,为此台安医院内科病房主任暨胃肠肝胆科医师郑以勤提醒:“在粪便潜血检查呈阳性的人当中,有约5%的人罹患大肠直肠癌。虽因疫情建议健康族群可延后健检,但有症状或粪便潜血呈阳性的病患,必须及早至医院做大肠镜筛检。”

●90%大肠癌由息肉发展而成

粪便潜血阳性不代表就是大肠癌,可能是瘜肉或其他原因造成。据统计,50岁以上的族群因粪便潜血阳性执行大肠镜检查,约有5%的人发现大肠癌,另外,约20%可找到“腺瘤型瘜肉”。

90%的大肠癌是由腺瘤性瘜肉发展而成,大肠镜检查能提早找到腺瘤性瘜肉并切除,定期接受筛检可有效减少大肠癌发生率与死亡率。

至于20〜40岁年轻族群有瘜肉者比例为何?郑以勤医师表示,目前全台没有确切资料,不过仍有些推估数据,例如在2014年高雄荣总针对院内健康检查者做统计,小于45岁的人当中,瘜肉发生率约为45岁以上的三分之一,大约每10多人就有1人有瘜肉。

另一统计资料为台湾癌症基金会大肠癌与大肠息肉认知调查当中,针对全国民众参加大肠癌筛检,并且同意把检查报告寄回做统计的族群来看,22〜49岁的民众,大约6.8%有大肠瘜肉。由此推估,小于49岁的民众,约70万人可能有大肠瘜肉。

●3招让大肠镜检查没漏洞

为什么做大肠镜很重要?郑以勤医师说明,如果肠内发现小于1公分的瘜肉,可能是大肠直肠癌的概率为千分之一。如果是1〜2公分的瘜肉,有百分之一的概率是癌症。3公分以上的瘜肉,却有将近一半以上的人已罹患大肠直肠癌。因此如果做大肠镜检查发现腺瘤型瘜肉,郑以勤医师建议尽早切除,避免瘜肉长大,甚至恶化成癌症。而做大肠镜检查前,最好注意以下3大细节,不让检查有漏洞!

1.需“彻底清肠”

2.做整套的全大肠镜检查

3.如果有麻醉,检查前4〜8小时停止喝水

●大肠镜检查3天前 低渣饮食怎么吃?

郑以勤医师说明,做大肠镜检查前3天起建议吃低渣饮食,是因肠胃道加起来的长度,可达八公尺以上,如果胃跟小肠还有食物,检查前可能慢慢蠕动到大肠形成粪便。

为了将肠胃道呈现干净状态,医师建议检查前2〜3天,必须避免含膳食纤维的高纤食物,例如蔬菜、水果,不易消化的菇类、海带。

很多民众担心低渣饮食会吃不饱、易肚子饿,郑以勤医师说,只要避开高纤食物,好消化的米饭、粥、肥肉等都可以选择,像肥肉因不易形成粪渣,“我自己做大肠镜前,都会吃卤肉饭!”。

●看大肠镜检查报告时 必问医师的4个关键问题

1.检查时,肠道是否已清干净?

肠道要干净,才能充分观察及彻底检查。假如做大肠镜时发现清肠失败,建议3个月内再次接受大肠镜检查。

2.确认是否做到“全大肠镜检查”,范围从肛门口一路到盲肠?

假如因清肠不彻底或其他原因,未能完成全大肠镜检查,应考虑替代检查,如钡剂摄影。

3.检查中有无发现肿瘤或腺瘤型息肉?是否已切除?

有些健检无法在检查时切除瘜肉,最后一定要问医师,检查中有没有发现肿瘤或腺瘤型瘜肉?若有,是否已直接切除?还是后续要安排时间切除?

4.未来间隔多久要再进行大肠镜检查以便追踪?或多久后进行粪便潜血追踪?

本文作者:杨艾庭

咨询:郑以勤(台安医院内科病房主任暨胃肠肝胆科医师)

(本文摘自《大家健康杂志》2021年3、4月号 第393期)

《大家健康杂志》2021年3、4月号 第393期文章来源:

(中时新闻网)

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